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春节健康之道:脑血管变硬,过年莫停药

日期:2015年02月13日 13:44 来源:人民网 作者:佚名


    抗血小板药物和调脂药物,是缺血性脑卒中治疗和预防的两大基石药物。这两类药物不仅有治疗作用,也有预防作用。

  逢年过节,朋友聚会,少不了大鱼大肉、饮酒吸烟。这些都是导致心脑血管病的危险因素。脑血管动脉粥样硬化是缺血性脑血管病最常见的原因,约占70%。动脉粥样硬化会导致血栓形成、血管狭窄、血管闭塞,进而引起缺血性脑血管病。

  抗血小板药物和调脂药物,是缺血性脑卒中治疗和预防的两大基石药物。这两类药物不仅有治疗的作用,也有预防的作用,需要长期服用、定期复查,监测内容包括血常规、肝肾功、凝血。

  抗血小板药物能够抑制血小板聚集,进而抑制血栓的发生和发展,减少缺血性脑血管病的复发。卒中发生后,抗血小板治疗应尽早开始。如果采用溶栓治疗,应该在溶栓治疗24小时后再开始抗血小板,减少出血的风险。

  降脂药物通过调节血脂,减少动脉粥样硬化的发生、发展,从而预防脑血管病的复发。常用的降脂药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

  控制血压、调整血脂、注意血糖是脑血管病防治的三个重要手段。高血压是脑卒中公认的危险因素,高血压患者的脑卒中风险是普通人的7倍。不管有没有发生过脑卒中,高血压患者都需要终身服药控制血压,最重要的就是要让血压“持续平稳”。因为血压的波动会加重动脉粥样硬化,也会加重脑、心、肾脏的损害。所以,在规律用药的基础上,更要注意血压的监测,及时调整用药维持血压的平稳。目前,欧洲及美国指南已经将家庭血压监测列为控制血压重要的手段。每天由家属为患者定时测量血压,一天两次,早晚各一次,并且记录下来,养成记“血压日记”的好习惯。高血压的控制不仅需要医生的药物治疗,更需要家庭内患者及家属的合作。高血糖的控制同高血压一样,一经确诊,就需要终身服药,并且患者及家属也要在家里定时监测血糖。急性期的病人并不要求把血压、血糖降至正常范围内,过度降压和降糖,矫枉过正,会导致大脑的血供和能量不足,反而加重脑的损害。一般来说,溶栓后血压在180/105毫米汞柱以内、非溶栓患者血压在220/120毫米汞柱以内,是不必担心的。

  对于高血脂患者,他汀类药物是最常用的调脂药物。长期服用他汀,不仅可以降低血脂,更重要的是可以稳定动脉粥样硬化斑块,延缓动脉粥样硬化进展,进而达到预防缺血性脑血管发生、发展的目的。他汀用药,关键在于持之以恒,即使血脂在服用药物后降为正常,也应该继续服用。

  如果发现颈动脉血管狭窄程度高于70%但无症状,或者已经发生脑卒中,也可通过外科手术如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术等,以此预防脑卒中的发生。

  健康的生活方式可以减慢动脉粥样硬化的发展,也是预防脑卒中的首选方法,包括戒烟限酒、减轻体重、低盐低脂高纤维饮食、适当运动。

    原标题:健康之道:脑血管变硬,过年莫停药

  (作者为清华大学附属北京清华长庚医院院长助理、神经内科主任)

  《 人民日报 》( 2015年02月13日 19 版)


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